Чем опасны аденоиды у детей

Большинство родителей знают, что такое кашель, насморк и как их лечить. Они слышали про ОРВИ, грипп и готовы оперативно помочь ребенку в случае подобного заболевания. Но услышав про аденоиды у своего любимого ребенка, родители начинают паниковать и зачастую предпринимать неправильные действия. Далеко не все знают, что такое аденоиды, чем чревато их появление и как правильно лечить подобное заболевание. Подобный пробел в знаниях касательно здоровья ребенка стоит закрыть.

У половины всех детей, подверженных частым острым респираторным заболеваниям, имеется тенденция к развитию аденоидов. Проблема носит глобальный характер и требует внимательного наблюдения ¹.

Аденоиды - разбираемся в терминологии

В организме каждого человека имеется шесть миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Две трубные миндалины, язычная, глоточная и пара небных (гланды). Миндалины несут в себе защитную функцию, оберегая организм от проникновения инфекций, вирусных и бактериальных. Зачастую миндалины сами воспаляются и участвуют, в общем течении болезни.

В нашем случае разговор идет о конкретном скоплении лимфоидной ткани – глоточной миндалине. Ее патологическое увеличение принято называть аденоидами. При разрастании, лимфоидная ткань может значительно затруднять дыхание и открывать ворота множеству инфекций. Миндалина уже не справляется со своей основной защитной функцией.

Принято считать, что у детей гораздо чаще встречается разрастание глоточной миндалины. Связано это с тем, что именно в детском возрасте наблюдается пик роста миндалин. С возрастом, потребность организма в миндалинах значительно снижается, а следовательно шанс их чрезмерного увеличения и воспаления также уменьшается ².

Аденоиды у детей - в чем причина?

Основную группу риска составляют дети от трех до семи лет. В данном возрасте дети начинают активно посещать детский сад и адаптироваться к большим группам людей. Респираторные заболевания становятся частыми гостями в детском организме.

Несмотря на то, что миндалины должны повышать местный иммунитет, они сами подвержены воспалению из-за различных вирусных или бактериальных инфекций. Подобное происходит из-за недостаточной сформированности ребенка, его иммунитет еще не испытал на себе большинство вирусных инфекций и не справляется с подобным напором. Частые простудные заболевания способствуют разрастанию глоточной миндалины ¹.

Стоит напомнить, что глоточная миндалина расположена в носоглотке, которая является одним их основных путей попадания возбудителей респираторных инфекций в организм и прибежищем множеству бактерий - стрептококков и стафилококков. В «здоровом» состоянии организм сдерживает вирусы и бактерии. Когда только иммунитет начинает слабеть под натиском вирусной инфекции, в бой вступают бактерии, а одним из первых препятствий на их пути является именно глоточная миндалина ¹. Также добавить проблем могут бактерии, которые не присутствовали в организме, но смогли проникнуть на фоне общего снижения иммунитета.

Развитие аденоидов на фоне респираторных инфекций самая частая причина, но существуют и другие варианты:
• Перенесенные травмы носоглотки;
• Сбои в работе щитовидной железы;
• Воздействие неблагоприятных условий - табачный дым, пыль, особые условия проживания, экология и прочее.

Симптомы и признаки аденоидов у детей

В современной медицинской практике принято определять три стадии (степени) роста аденоидов. Каждая стадия отличается своими симптомами, последствиями и осложнениями ³.

При первой стадии аденоиды все еще небольшого размера. Обычно ребенок не проявляет дискомфорта, но ночью дыхание затруднено и может возникать храп. Ярких симптомов первой стадии не существует, но родители могут заметить участившиеся и более долгие по продолжительности простудные заболевания.

Вторая стадия знаменует активное разрастание лимфоидной ткани. Начинают проявляться общие симптомы аденоидов у детей:
• Дыхание нарушено и затруднено;
• Возникают различные заболевания верхних дыхательных путей, особенно в полости носа, чаще всего со слизистыми выделениями;
• Под носом могут возникать кожные раздражения;
• При прогрессировании второй стадии отмечаются проблемы со слухом.

Третья стадия, помимо вышеуказанных симптомов, выделяется следующими признаками:
• Ребенок всегда спит с открытым ртом;
• Практически всегда возникает храп;
• Развивается хронический насморк;
• Затрудненное дыхание провоцирует недостаточный сон, головную боль, стресс и слабость;
• Голос ребенка меняется, появляется гнусавость;
• Аденоиды могут достигнуть максимального размера и полностью перекрыть полость носоглотки, дышать носом становится невозможно.

При любой стадии роста аденоидов, может присоединиться особое заболевание - аденоидит. Глоточная миндалина остро воспаляется из-за массового поражения вирусами и/или бактериями. Иммунитет не в состоянии справиться с подобной формой заболевания и симптомы проявляются очень быстро ³:
• Значительное повышение температуры тела до 39 °C;
• Снижается слух и развивается отит;
• Организм ребенка страдает от интоксикации - слабость, головные боли и тошнота.

Лечить аденоиды, а особенно аденоидит необходимо. Подобное состояние, провоцирует развитие гайморита, воспаления легких. Общий и местный иммунитет ослаблены, что делает организм ребенка более подверженным ОРВИ, и прочим респираторным инфекциям, поражающим слизистые оболочки дыхательной системы. Лечение, а особенно правильная профилактика помогут справиться с аденоидами и неприятными последствиями ⁴.

В самых серьезных случаях проводится аденотомия - малоприятная операция по удалению аденоидов. Поэтому лучше воспользоваться вариантом предотвращения проявления аденоидов, справляться с возникшей проблемой гораздо сложней.

Диагностика и лечение аденоидов у детей

При первых признаках аденоидов у детей следует обратиться к педиатру и ЛОРу. Диагностирующий врач собирает анамнез (опрос) и проводит инструментальный осмотр. Определив симптомы аденоидов у детей, врач назначает лечение.

В качестве инструментального осмотра применяют эндоскопию, переднюю или заднюю риноскопию, фарингоскопию и даже рентгенографию. Проводить диагностику рекомендуется в здоровом состоянии и по прошествии двух недель после последнего респираторного заболевания ¹.

Самым частным приемом диагностирования неизменно является фарингоскопия, при которой врач осматривает полость глотки. Изменения в глоточной миндалины будут явно заметны.

Передняя риноскопия позволяет диагностировать аденоиды посредством осмотра носовых ходов. Задняя риноскопия подразумевает осмотр ротоглотки при помощи специального зеркала, которое помещается в ротоглотку. Подобный осмотр крайне детален, но тяжело переносится детьми из-за возможного рвотного рефлекса.

Эндоскопия является самым современным способом диагностики. Процедура проводиться под местным обезболиванием, так как в носовые ходы ребенка вставляются трубки эндоскопа. На отдельном экране будет показана полная картина миндалины.

Рентгенография используется редко, только при невозможности исследования другими способами. результаты могут быть не информативны - снимок не покажет причину увеличения миндалины.

При редких нарушениях слуха и отитах, ребенка могут направить на аудиограмму.

Лечение аденоидов необходимо при проявлении ярких симптомов заболевания и диагностировании острого воспаления миндалины. Проявление аденоидов чаще всего связанно с ОРВИ, а следовательно необходимо сделать упор на лечении первопричины. Если удастся победить ОРВИ, повысить иммунитет, в частности местный иммунитет, то возникновение аденоидов маловероятно.

При лечении используется комплекс мероприятий по улучшению защитных функций иммунитета. Сюда входит закаливание, прогулки, проветривание помещений, поддержание комфортной температуры, физическая активность, лечебные диеты, здоровое питание и многое другое.

Используют средства для промывания носа на основе морской воды, противовоспалительные и противомикробные спреи или капли.

Лечащий врач может прописать особую дыхательную гимнастику, санаторное лечение или климатотерапию.

Серьезные медикаментозные средства назначает исключительно врач. Заниматься самолечением и заигрывать со здоровьем ребенка однозначно не стоит. Популярные сосудосужающие средства могут помочь при затруднении носового дыхания, но их необходимо применять с высокой осторожностью, так как возможен риск привыкания ⁵.

Взвесив все за и против, в тяжелых случаях развития аденоидов при третьей или четвертой стадии, врач может назначить удаление аденоидов. Существует множество способов проведения операции - иссечение шейвером, лазерное удаление, радиоволновое лечение и коблация (воздействие плазменным коагулятором).

Профилактика аденоидов у детей

На 100% оградить малыша от инфекций и полностью предупредить появление аденоидов невозможно, но снизить шанс возникновения серьезных форм заболевания под силу любым родителям. Для этого необходимо запомнить и использовать следующие правила ⁴:
• Вести профилактику ОРВИ и своевременно лечить любую респираторную инфекцию;
• Регулярно посещать педиатра, особенно в зимний период;
• Во время эпидемий воздержаться от посещения людных мест, детских садов и школ;
• Различными способами укреплять иммунитет ребенка.

При профилактике аденоидов у детей можно использовать средства на основе морской воды. Одним из таких средств является Маример ^® - природная морская вода. Основная задача препарата заключается в профилактике и борьбе с насморком. Маример ^® способствует очищению полости носа, удалению слизи, бактерий, вирусов, частиц пыли и аллергенов ^6,7. Все это актуально при лечении и профилактике аденоидов.

Особенностью является инновационная система распыления, которая помогает распределить морскую воду более полно по слизистой полости носа. Каждая капля Маример ^® содержит в себе множество полезных микроэлементов, способствующих местному иммунитету и защитным функциям слизистой носа. Удобная форма носика баллончика облегчает использование. Для детей Маример ^® представлен в специальном формате.

1. Тихонова, И. Опыт комплексного местного лечения аденоидитов у детей в амбулаторных условиях / И.В. Тихонова, Б.В. Симонова // Acta Biomedica Scientifica бывший «Бюллетень ВСнц со РАМН», 2008 г. – №5(63) – С. 31-33.
2. Мирошниченко, А. Глоточная миндалина. Аденоиды. Аденоидиты: учеб. пособие // Н.С. Храппо, А.П. Мирошниченко, Л.А. Барышевская // Самара: ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России – 2015 г. – С. 10-28.
3. В. К. Таточенко // Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство // доп. Москва: ПедиатрЪ, – 2012 г. – С. 480.
4. Накатис, Я. Аденоидиты у детей: регионарные особенности, профилактика и лечение / Я.А. Накатис, М.А. Рымша // Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов – 2016 г. – С. 70-74.
5. Борзов, Е. Оперативное лечение аденоидов с использованием эндоскопических технологий / Е.В. Борзов // Российская ринология – 2005 г. – №2 – С. 73-75.
6. Гаращенко, Т. Роль элиминационной терапии в профилактике острых респираторных заболеваний в организованных детских коллективах / Т.И. Гаращенко // Педиатрия 2008 г. – Том 87 – №5 – С. 97-101.
7. Инструкции по медицинскому применению препаратов Маример и Маример Форте от 11.05.2018 и 02.03.2018.

RUMARI181300 от 12.04.2018